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戰勝兒童過敏與氣喘體質系列-簡介兒童過敏病

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馬偕兒童醫院 過敏免疫科資深主治醫師徐世達醫師

近年來醫學界對於遺傳性過敏病的發生原因與治療方式,已有革命性的重大發現及改進。其中最重要的是,我們了解了遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應,其主要的染色體異常位置目前認為最可能位於第五對染色體5q31,為促成過敏性發炎產生的細胞激素群的基因所在位置,與氣喘體質的形成,關係尤其密切。

另外兩處有關的染色體異常為位於第十一對染色體的11q13和第十四對染色體的T細胞接受體基因,它們與人體基因控制異位性體質,免疫球蛋白E(IgE)總量,和特異性IgE的形成及其反應有十分重要的關係。此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作,而其發作的部位則與其所遺傳到的個別器官異常有密切的關係。即若將一正常人之肺部移植到一有肺部異常而有長期氣喘病發作的患者身上時,並不會再有氣喘病發作。當此炎症反應發生於支氣管時,我們稱之為氣喘病;發生於鼻腔、眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎;發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎,而當期發生於皮膚時,我們稱之為異位性皮膚炎。過敏病的炎症反應之所以能夠長期持續存在於病人的肺部、鼻腔與皮膚,乃與其嗜酸性白血球及淋巴球的局部浸潤和病人對過敏炎症反應的緩解能力異常有密切的關係。

通常我們可將誘發過敏性體質發作的因素大分為兩大類:
(1) 其中呼吸道病毒感染、過敏原(尤其是居家環境中的塵蟎與貓狗等有毛寵物)、和化學刺激物(尤其是香菸所含的尼古丁)可直接誘發其發作

(2) 而持續劇烈運動、食用冰冷食品、天氣濕度溫度的激烈變化(如季節進入乾冷的秋天或是午後陣雨)、進入冷氣房其室內外溫差大於攝氏7度C、和精神情緒的不穩定(如玩的太興奮或是挨罵心情很鬱悶)等,則只會對早已存在過敏性發炎且已高過敏度的標的器官如支氣管等,造成支氣管平滑肌的暫時性收縮反應,只要病人的慢性過敏性發炎反應經過過敏免疫學專科醫師的適當處置獲得改善後,病人即可不再受其影響;也就是說,過敏病人穩定以後,即使參加奧運會馬拉松賽跑或是食用冰淇淋都不會在誘發過敏發作。

初步了解兒童過敏成因後,下回分享過敏病童處置的新觀念
認識過敏、了解過敏,一起與過敏和平共處!

徐世達醫師 拷貝

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